เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ Holiday Online เกมส์รอยัล

เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ การระบาดใหญ่ของCovid-19ในสหรัฐอเมริกาได้ชะลอตัวลงจากจุดสูงสุดในฤดูหนาว เมื่อวันที่ 8 มกราคม ประเทศพบผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 300,000 ราย ซึ่งเป็นสถิติวันเดียว นอกจากนี้ ในวันที่ 8 มกราคม สหรัฐฯ มีผู้ป่วยสูงสุดเกือบ 250,000 รายต่อวัน โดยอิงจากค่าเฉลี่ยต่อเนื่องรายสัปดาห์ ตามรายงานของ Our World in Data

ณ วันที่ 24 กุมภาพันธ์ สหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่เฉลี่ยมากกว่า 68,000 รายทุกวัน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็ลดลงด้วย (เหลือผู้ป่วยประมาณ 54,000 รายในปัจจุบัน ซึ่งลดลงจากระดับสูงสุดที่ 130,000 ในกลางเดือนมกราคม) เช่นเดียวกับผู้เสียชีวิต

การปรับปรุงในการระบาดใหญ่มีความสำคัญ เป็นไปได้ว่าเนื่องมาจากกลุ่มคนที่อยู่บ้านหลังวันหยุดฤดูหนาว และคนอเมริกันจำนวนมากขึ้นได้รับการป้องกันจากการติดเชื้อในอนาคต (ไม่ว่าจะผ่านการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน)

คำถามใหญ่ในตอนนี้คือเรากำลังเห็นจุดเริ่มต้นของจุดจบหรือไม่ เว็บแทงบาส เมื่อมีคนฉีดวัคซีนมากขึ้น เส้นทางขาลงนี้จะดำเนินต่อไปหรือเร็วขึ้นหรือไม่? หรือจำนวนเคสจะเริ่มลดระดับและคงอยู่ในระดับสูง (เทียบกับส่วนใหญ่ของปี 2020) เป็นเวลาหลายเดือน?

ควรมีการเฉลิมฉลองความก้าวหน้า การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตซึ่งเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญกว่านั้นก็ลดลงเช่นกัน เมื่อมีผู้คนจำนวนมากขึ้นได้รับการฉีดวัคซีน ตัวเลขเหล่านี้ควรลดลงอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากวัคซีนที่ผ่านการรับรองได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคร้ายแรง สหรัฐฯเฉลี่ยวันละ 1.3 ล้านนัด; มีการปรับปรุงบางประเทศอาจจะไม่สามารถที่จะส่งมอบภาพพอที่จะเข้าถึงภูมิคุ้มกันฝูงโดยการลดลงตามประมาณการคร่าวๆบาง

แต่มีสัญญาณอยู่แล้วว่าบางรัฐโดยเฉพาะในภาคตะวันออกเฉียงเหนือเริ่มเห็นเคสที่ราบสูง ที่ราบสูงจะหมายถึงระยะสุดท้ายของการแพร่ระบาดที่ยืดเยื้อมากขึ้น จนกว่าจะได้รับการคุ้มครองอย่างแพร่หลาย รวมถึงการเจ็บป่วยและเสียชีวิตมากกว่าที่เราจะดูว่ามีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หรือไม่ และมันก็เป็นความกลัวอย่างแท้จริงสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขครึ่งโหลที่ฉันพูดด้วยสำหรับเรื่องนี้

“ฉันคิดว่าคุณสามารถเรียกได้ว่าเป็นการจบเกม แต่อาจใช้เวลานาน” บิล ฮาเนจ นักระบาดวิทยาของฮาร์วาร์ดบอกฉัน “ฉันคิดว่าเราผ่านช่วงที่เลวร้ายที่สุดของการระบาดใหญ่ไปแล้ว แต่ยังมีโอกาสที่ไฟป่าในท้องถิ่นจะปะทุขึ้น”

ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าผู้คนจะผ่อนคลายการเว้นระยะห่างทางสังคมหรือสวมหน้ากากเร็วเกินไป ทำให้ไวรัสมีโอกาสแพร่ระบาดมากขึ้น สายพันธุ์ใหม่ที่ติดเชื้อมากขึ้นจะยังคงมีความโดดเด่นมากขึ้นและอาจทำให้การแพร่ระบาดในชุมชนรุนแรงขึ้นหากผู้คนหยุดใช้มาตรการป้องกัน

ถึงกระนั้น ทัศนคติทั่วไปที่ฉันตรวจพบจากนักระบาดวิทยาก็เป็นหนึ่งในการมองโลกในแง่ดีโดยระมัดระวังว่าการระบาดใหญ่กำลังเข้าสู่ระยะสุดท้าย ควบคู่ไปกับความวิตกกังวลว่าเดือนสุดท้ายเหล่านี้อาจเจ็บปวดกว่าความจำเป็นหากผู้คนพึงพอใจ

Josh Michaud รองผู้อำนวยการฝ่ายนโยบายด้านสุขภาพระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation บอกกับผมว่า “เราจำเป็นต้องจัดการกับการระบาดใหญ่อย่างจริงจัง และอย่าละเลยความพยายามในการป้องกันของเรา” “อย่างน้อยก็จนกว่าจำนวนคดีของเราจะต่ำกว่าที่เป็นอยู่ตอนนี้”

คดีกำลังตกต่ำทั่วประเทศ แต่การลดลงอาจจะลดลง ตัวเลขของประเทศพูดได้เอง: ขณะนี้สหรัฐฯ มีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณหนึ่งในสี่เป็นจำนวนเท่ากับเมื่อ 6 สัปดาห์ก่อน

แต่ความคืบหน้าดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าสิ่งเลวร้ายที่เกิดขึ้นในเดือนธันวาคมและมกราคมเป็นอย่างไร มากกว่าระดับการติดเชื้อที่ยอมรับได้ ขณะนี้ จำนวนเคสระดับประเทศอยู่ในระดับเดียวกับสัปดาห์ก่อนวันเลือกตั้ง ซึ่งไม่มีใครถือว่ายอมรับได้ในขณะนั้น ตามที่German Lopezของ Vox รายงานทุกรัฐในประเทศยกเว้นเพียงรัฐเดียว — ฮาวาย — ยังมีการติดเชื้อ Covid-19 ใหม่ในแต่ละวันมากเกินไป ตามเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ

“เรายังห่างไกลจากการออกจากป่า” Tara Smith ศาสตราจารย์แห่งวิทยาลัยสาธารณสุขมหาวิทยาลัยแห่งรัฐ Kent บอกกับฉัน “ดีกว่าที่เราไปช่วงปลายฤดูใบไม้ร่วงและต้นฤดูหนาว แต่ไม่เกือบกลับไปสู่ระดับการแพร่กระจายที่ต่ำที่สุดของเรา”

ข้อมูลระดับชาติยังสามารถปิดบังแนวโน้มสำคัญบางอย่างที่เกิดขึ้นในระดับภูมิภาคและระดับรัฐ โดยที่ผู้เชี่ยวชาญมองเห็นข้อบ่งชี้ว่ากรณีต่างๆ ไม่ได้ลดลงด้วยความเร็วเท่ากัน

ดูภาคตะวันออกเฉียงเหนือ: จำนวนผู้ป่วยรายใหม่โดยเฉลี่ยต่อวันลดลงจาก 28,000 รายในวันที่ 1 กุมภาพันธ์ เป็น 19,400 รายในวันที่ 14 กุมภาพันธ์ แต่ดูเหมือนว่าจะดีขึ้นในช่วงครึ่งหลังของเดือน โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ในภูมิภาคนี้อยู่ที่ประมาณ 16,000 ราย ณ วันที่ 23 กุมภาพันธ์ กรณีที่เกิดขึ้นจริงในคอนเนตทิคัตและโรดไอแลนด์ในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา และในขณะที่จำนวนผู้ป่วยลดลงเล็กน้อยในหลายรัฐในภูมิภาคนี้ รวมถึงนิวยอร์ก แมสซาชูเซตส์ และเมน การลดลงนั้นน้อยกว่าในส่วนอื่นๆ ของประเทศ

โครงการติดตามโควิด
“ภาคตะวันออกเฉียงเหนือโดยทั่วไปดูเหมือนจะทรุดตัวลงสู่ที่ราบสูง” ฮาเนจกล่าว ทว่ารัฐเหล่านั้นกำลังผลักดันให้มีการเปิดใหม่อีกครั้ง: แมสซาชูเซตส์กำลังก้าวเข้าสู่ช่วงใหม่ ทำให้พื้นที่การแสดงในร่มสามารถจัดกิจกรรมที่ความจุ 50 เปอร์เซ็นต์ นิวยอร์กอนุญาตให้รับประทานอาหารในร่มมากขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนบอกฉันว่าพวกเขากำลังเฝ้าดูฟลอริดาด้วย ซึ่งตัวแปร B.1.1.7 ใหม่กำลังแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปแล้ว รัฐบาล Ron DeSantis มักไม่เข้มงวดเกี่ยวกับมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมและสวมหน้ากากตลอดการระบาดใหญ่ ผู้ติดเชื้อรายใหม่ลดลงเพียง 12 เปอร์เซ็นต์ในสัปดาห์ที่แล้ว และรัฐมีอัตราผู้ติดเชื้อรายใหม่ต่อหัวที่สูงขึ้นแห่งหนึ่งนอกภาคตะวันออกเฉียงเหนือ

ดังนั้นจึงมีบางจุดที่มีปัญหาที่น่าจับตามองอยู่แล้ว แต่โชคดีที่ประเทศมีสิ่งสำคัญบางอย่างที่ทำงานอยู่ในความโปรดปราน ซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้การระบาดเหล่านี้ลุกลามจนควบคุมไม่ได้อีก

สาเหตุของการมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ที่คลี่คลายลง วิธีที่การระบาดใหญ่ของ Covid-19 ในท้ายที่สุดคือไวรัสหมดผู้คนที่จะติดเชื้อ ทุกวัน ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นได้รับการป้องกันจาก coronavirus ทำให้การแพร่กระจายยากขึ้น

มี 28.4 ล้านคนที่ได้รับการยืนยันกรณีของ Covid-19 สำหรับผู้เริ่มต้น – มีแนวโน้มว่าจะมีจำนวนน้อยกว่า แต่เนื่องจากการทดสอบไม่เพียงพอในสหรัฐอเมริกา ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในJAMAเมื่อเดือนที่แล้ว ประมาณการว่า ณ กลางเดือนพฤศจิกายน จำนวนผู้ติดเชื้อจริงอยู่ที่ 46.9 ล้านคน ซึ่งเป็นจำนวนที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

นอกจากนี้ชาวอเมริกันประมาณ45 ล้านคนได้รับวัคซีน Pfizer/BioNTech หรือ Moderna อย่างน้อยหนึ่งโดส ซึ่งช่วยให้พวกเขาป้องกันไวรัสได้ในระดับหนึ่ง เรายังไม่มีภูมิคุ้มกันแบบฝูง (โดยทั่วไปคิดว่าอย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ของประชากรมีการป้องกันไวรัส และเราอาจต้องการใกล้ 70 หรือ 80 เปอร์เซ็นต์สำหรับไวรัสที่ติดเชื้อเช่น SARS-CoV-2) แต่ จำนวนผู้ที่เสี่ยงต่อ coronavirus ลดลง

ผู้คนอาจเว้นระยะห่างทางสังคมมากกว่าที่พวกเขาทำในช่วงวันขอบคุณพระเจ้าและคริสต์มาส เมื่อการรวมตัวในร่มดูเหมือนจะทำให้ฤดูหนาวพุ่งกระฉูด ตามที่ Derek Thompson แห่งมหาสมุทรแอตแลนติกตั้งข้อสังเกตเจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้อ้างถึงข้อมูลการเคลื่อนย้ายของ Google ที่แสดงการเคลื่อนไหวน้อยลง ซึ่งเป็นหนึ่ง

ในคำอธิบายที่น่าจะเป็นไปได้สำหรับการชะลอตัวในกรณีต่างๆ ผู้คนอาจกังวลเกี่ยวกับคลื่นหรือตัวแปรต่างๆ แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจมีการเล่นเช่นกัน เช่น การขับกล่อมปกติหลังวันหยุดหรือสภาพอากาศเลวร้ายทั่วประเทศ ผลลัพธ์ก็เหมือนกัน: กิจกรรมที่ลดลงหมายถึงโอกาสที่ผู้คนจะแพร่ไวรัสให้กันน้อยลง

การสำรวจยังคงแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่สวมหน้ากากทุกครั้งที่ออกจากบ้าน พฤติกรรมเหล่านี้หวังว่าจะได้ผลตามที่ต้องการและช่วยลดการส่งสัญญาณ

“เรากำลังเก็บเกี่ยวผลประโยชน์จากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและนโยบายส่วนบุคคลที่เกิดขึ้นระหว่างและหลังเดือนธันวาคมและมกราคมในกรณีต่างๆ” Michaud บอกกับฉัน “ซึ่งในที่สุดก็ช่วยลดการแพร่เชื้อผ่านสิ่งต่าง ๆ เช่นการยึดมั่นมากขึ้นในการปิดบังและการเว้นระยะห่างทางสังคมใน หลายที่.”

อากาศที่ร้อนขึ้นควรเป็นประโยชน์กับเราด้วย แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าฤดูกาลส่งผลต่อการแพร่กระจายของโควิด-19 อย่างไร อุณหภูมิที่ร้อนขึ้นจะทำให้ผู้คนรวมตัวกันข้างนอกได้ง่ายขึ้น ซึ่งไวรัสจะย้ายจากคนสู่คนได้ยากขึ้น

สาเหตุของความกังวลว่าสหรัฐฯ จะเข้าสู่ที่ราบสูงยาว ผู้เชี่ยวชาญยังคงกังวลว่าการสิ้นสุดของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 จะยืดเยื้อเกินความจำเป็น หากเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นและบุคคลทั่วไปกล้าที่จะกลับมาทำกิจกรรมสาธารณะอีกครั้งและผ่อนคลายการเว้นระยะห่างทางสังคม

ปัญหาเริ่มต้นด้วยจำนวนคนที่ยังคงไวต่อไวรัส หากเรารวมตัวเลขข้างต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อจริงและการฉีดวัคซีน บางแห่งในละแวกใกล้เคียงที่มีคนอเมริกัน 100 ถึง 120 ล้านคนอาจมีภูมิคุ้มกันต่อ coronavirus แต่นั่นก็ยังเหลืออีก 200 ล้านคนที่ไม่ได้ทำ

ทว่าผู้คนและนักการเมืองอาจพิจารณาถึงจำนวนคดีที่ลดลง และหลังจากหนึ่งปีของการกักกันและความวุ่นวายทางเศรษฐกิจ ก็กระตือรือร้นที่จะให้ชีวิตกลับคืนสู่สภาพปกติโดยเร็วที่สุด เป็นรูปแบบที่เราเห็นเมื่อปีที่แล้ว เมื่อรัฐต่างๆ เริ่มเปิดธุรกิจใหม่ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขจะเตือนว่าไม่มีไวรัส การลดลงไม่นานและกรณีเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

การเปลี่ยนแปลงนโยบายเมื่อเร็วๆ นี้ เช่นแผนการของนิวยอร์กซิตี้ที่จะอนุญาตให้โรงภาพยนตร์จัดฉายภาพยนตร์ในจำนวนที่จำกัด และไอโอวายกเลิกอาณัติหน้ากาก ชี้ให้เห็นว่าประเทศอาจทำซ้ำรอบเดียวกันในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

“ความเสี่ยงมาจากการเปิดใหม่เร็วเกินไป และการถอดหน้ากากและข้อกำหนดการเว้นระยะห่าง” สมิธกล่าว “ฉันกังวลเกี่ยวกับความพึงพอใจเมื่อกรณีลดลง ดูเหมือนว่าเรายังไม่ได้เรียนรู้บทเรียนจากการระบาดใหญ่ที่ว่า ถ้าคุณเริ่มพยายามที่จะกลับสู่ ‘ปกติ’ เร็วเกินไป คดีก็จะกลับคืนมาอีกครั้ง”

การรณรงค์ฉีดวัคซีนที่ชะลอตัวลงจะทำให้การระบาดใหญ่ยาวนานขึ้น สำหรับตอนนี้ ความต้องการวัคซีนมีมากมายและมีอุปทานเพิ่มขึ้นในระหว่างทาง ดูเหมือนว่าผู้คนจะรู้สึกสบายใจมากขึ้นกับแนวคิดในการรับวัคซีน

แต่สหรัฐอาจถึงจุดไม่นานเกินไป เมื่อมีช็อตมากกว่าที่คนเต็มใจจะยิง David Celentano ซึ่งเป็นผู้นำแผนกระบาดวิทยาของ Johns Hopkins กล่าวว่าหากชาวอเมริกัน 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ยังคงลังเลใจที่จะรับวัคซีน “เรากำลังประสบปัญหา”

ดังนั้นเพื่อรักษาโมเมนตัม เราต้องระมัดระวังในการสวมหน้ากากและรักษาระยะห่างเมื่ออยู่กับคนนอกบ้าน เราจำเป็นต้องยึดติดกับกิจกรรมกลางแจ้งเนื่องจากสภาพอากาศทำให้น่ารับประทานมากขึ้น และเราจำเป็นต้องรับวัคซีนของเราต่อไป เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันฝูงต่อไป ซึ่งในที่สุดจะควบคุมโรคระบาดได้ และปล่อยให้ชีวิตกลับคืนสู่สภาพปกติ

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ฉันคุยด้วยกล่าวว่าพวกเขามองว่าฤดูใบไม้ร่วงเป็นช่วงเวลาวิกฤติในการระบาดใหญ่ หากช่วงฤดูร้อนเราสามารถระงับเคสได้ในขณะที่ฉีดวัคซีนให้ผู้คนในอัตราที่สูง เมื่อถึงเวลาที่อากาศเปลี่ยนแปลง สถานการณ์อาจแตกต่างไปจากปี 2020 อย่างมาก สมิ ธ บอกฉันว่าเธอมีความหวังสำหรับช่วงปลายฤดูร้อนที่ “ปกติ” และตก

“กรณีที่ดีที่สุดกรณีหนึ่งคือฤดูใบไม้ร่วงปีหน้า นี่จะเป็นเหมือนกับไข้หวัดใหญ่” ฮาเนจกล่าว “ฉันคิดว่านั่นจะเป็นสถานที่ที่ดีที่จะไปถึง”

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของวัชพืช ทุกวันศุกร์ คุณจะได้รับผู้อธิบายเรื่องนโยบายสำคัญประจำสัปดาห์ ดูงานวิจัยสำคัญที่เพิ่งเผยแพร่ และตอบคำถามของผู้อ่าน เพื่อแนะนำคุณตลอด 100 วันแรกของการบริหารงานของประธานาธิบดีโจ ไบเดน

ข่าวดีก็คือว่าอัตราการ Covid-19 ฉีดวัคซีนในประเทศสหรัฐอเมริกาจะเพิ่มขึ้นในขณะที่อัตราการติดเชื้อรายใหม่ในโรงพยาบาลและเสียชีวิตจะชะลอตัว ณ สัปดาห์นี้มีการให้ยามากกว่า66 ล้านโดสแก่ชาวอเมริกันอย่างน้อย 42 ล้านคน หรือประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์ของประชากร

แต่โรคยังคงแพร่ระบาด และปริมาณวัคซีนยังไม่เพียงพอต่อความต้องการ และอีกหลายคนที่ต้องการวัคซีนมากที่สุดคือช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุดในการรับวัคซีน

ผู้คนจำนวนมากที่มีความเสี่ยงสูงสุดสำหรับผลลัพธ์ที่รุนแรงและการเสียชีวิตจากโควิด-19 ไม่ว่าจะเป็นการลงชื่อเพื่อนัดหมาย ไปจนถึงการรักษาความปลอดภัยในการคมนาคมขนส่งไปยังคลินิก ผู้คนจำนวนมากประสบปัญหาในการฉีดวัคซีนเมื่อถึงตาของพวกเขา ในเวลาเดียวกัน ผู้มั่งคั่งบางคนหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าได้เล่นเกมระบบการลงทะเบียนวัคซีนเพื่อเป็นผู้นำ

Margot Savoyหัวหน้าแผนกเวชศาสตร์ครอบครัวและชุมชนของ Temple University ในฟิลาเดลเฟียกล่าวว่า “ผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมากของฉันกำลังดิ้นรนหาวิธีทำโดยทั่วไป “เราได้ทำให้มันซับซ้อนมาก”

ตอนนี้ ลำดับความสำคัญสำหรับหลายรัฐคือขนาด บางคนกำลังตั้งสถานที่ฉีดวัคซีนจำนวนมากในสถานที่สาธารณะ เช่น สนามกีฬา เพื่อให้ได้รับกระสุนปืนให้ได้มากที่สุด โดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนโต้แย้งว่านอกจากจะขยายใหญ่แล้ว ชุมชนควรมีขนาดเล็กด้วย โดยทำงานผ่านคลินิกท้องถิ่นและกลุ่มชุมชนเพื่อเข้าถึงกลุ่มที่เปราะบางที่สุด อาจต้องแลกมาด้วยความเร็ว แต่จะช่วยให้มั่นใจว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนป้องกันโควิด-19 เท่าเทียมกัน

การฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่เปราะบางที่สุดต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างแข็งขัน ชุมชนหรือประชากรไม่ได้รับการยกเว้นจากการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ชาวอเมริกันมากกว่าครึ่งล้านเสียชีวิตจากโรคนี้ และยังมีอีกมากที่ป่วย แต่บางกลุ่มก็โดนหนักกว่ากลุ่มอื่น และไม่ใช่แค่ผู้สูงอายุเท่านั้น

“ตลอดการแพร่ระบาด ผู้คนที่มีผิวสีต้องเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากไวรัสอย่างไม่เป็นสัดส่วนมาโดยตลอด” โหย่วโหย่ว โจว และจูเลีย เบลลุซ แห่ง Vox เขียนไว้ในบทความล่าสุด “พวกเขายังเสียชีวิตตั้งแต่ยังเด็ก: จากการเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี มากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์เป็นชาวฮิสแปนิก และประมาณหนึ่งในสี่เป็นคนผิวดำ”

กลุ่มเดียวกันนี้มีแนวโน้มที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับระบบการดูแลสุขภาพที่มีอยู่น้อยลงและมีแนวโน้มที่จะเผชิญกับอุปสรรคในการแสวงหาวัคซีน เทคโนโลยีเป็นอุปสรรคที่เกิดขึ้นในหลายรัฐ ตัวอย่างเช่น ระบบการจองออนไลน์สำหรับการนัดหมายวัคซีนในรัฐแอริโซนาดูเหมือนจะเป็นที่นิยมในบางกลุ่มมากกว่ากลุ่มอื่นๆ

วิล ฮัมเบิลกรรมการบริหารของสมาคมสาธารณสุขแอริโซนาและอดีตเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐกล่าวว่า “เมื่อการนัดหมายมีขึ้น ก็เหมือนกับการตื่นทอง” วิล ฮัมเบิลกรรมการบริหารของสมาคมสาธารณสุขแอริโซนาและอดีตเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐกล่าว “ถ้าคุณทำงานที่ร้านขายของชำหรือไม่มี wifi แสดงว่าคุณเสียเปรียบอย่างใหญ่หลวง”

แอริโซนาได้จัดตั้งสถานที่ฉีดวัคซีนจำนวนมากทั่วเขตเมืองใหญ่ นั่นเป็นการช่วยให้รัฐเพิ่มจำนวน – ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของประชากรได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว – แต่คนที่อ่อนแอที่สุดหลายคนไม่สามารถลงทะเบียนสำหรับช่วงเวลาที่ จำกัด ในช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อพวกเขาเปิด บางคนไม่สามารถขับรถไปยังไซต์เหล่านี้จากบ้านของพวกเขาได้ตามที่ Humble

“ผลของ [กลยุทธ์การฉีดวัคซีนจำนวนมาก] คือใช่ มันเร่งการบริหารวัคซีน แต่ก็ให้บริการผู้มีรายได้สูงอย่างไม่สมส่วนด้วย” ฮัมเบิลกล่าว “สิ่งที่ผู้ให้วัคซีนบอกฉันคือพวกเขากำลังฉีดวัคซีน Teslas และ Tahoes ทั้งวัน”

จากการประเมินของKaiser Family Foundationเมื่อวันที่ 18 กุมภาพันธ์ ประชากรผิวขาวในรัฐแอริโซนาราว 12 เปอร์เซ็นต์ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 เทียบกับคนผิวดำ 4%, ชาวฮิสแปนิก 3% และคนเอเชีย 9 เปอร์เซ็นต์

ปัญหาอีกประการหนึ่งสำหรับแอริโซนา เช่นเดียวกับในหลายรัฐคือ พื้นที่ห่างไกลอาจไม่มีทรัพยากรในการดูแลวัคซีนโควิด-19 ทั้งสองชนิดที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน แม้ว่าวัคซีน Moderna จะมีความต้องการช่องแช่แข็งที่เข้มงวดน้อยกว่า แต่วัคซีน Pfizer/BioNTech Covid-19 นั้นต้องการห้องเก็บความเย็นแบบพิเศษ ดังนั้นจึงมีการจัดสรรส่วนใหญ่ไปยังมณฑลขนาดใหญ่ที่มีอุปกรณ์อำนวยความสะดวกในการจัดเก็บ

Humble กล่าวว่าวิธีหนึ่งในการปรับปรุงระบบคือการลงชื่อสมัครใช้แบบครั้งเดียวแล้วจึงใช้ลอตเตอรีแบบถ่วงน้ำหนักเพื่อจัดสรรการนัดหมาย ดังนั้นผู้ที่มีนิ้วเร็ว การเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตที่รวดเร็ว และเวลาว่างจะไม่ได้รับข้อได้เปรียบอย่างท่วมท้นเช่นนี้ .

แต่การจะเข้าถึงกลุ่มที่เปราะบางที่สุดก็ต้องการการลงพื้นที่อย่างกระตือรือร้น “เรากำลังดำเนินการตามแนวทางระดับรากหญ้าอย่างแท้จริง ซึ่งกำหนดให้เราต้องไปที่ชุมชน … เคาะประตูอย่างแท้จริง” โทมัส รามอส ผู้ก่อตั้งโครงการBronx Rising Initiativeซึ่งเป็นกลุ่มที่ช่วยฉีดวัคซีนชาวบรองซ์จากโควิด-19 กล่าว . “สิ่งที่ฉันได้รับเมื่อเคาะประตูและพูดกับผู้อาวุโส พวกเขาไม่รู้ว่าจะเริ่มเมื่อไหร่ นั่นคือที่ที่เราเข้ามา”

Bronx Rising Initiative กำลังทำงานเพื่อระดมทุนสำหรับคลินิกในท้องถิ่นเพื่อเพิ่มขีดความสามารถในการฉีดวัคซีน Covid-19 และสำหรับการจัดตั้งสถานที่ฉีดวัคซีนระยะไกลในที่พักอาศัยสาธารณะ นอกจากนี้ ทางกลุ่มกำลังมองหาผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงอื่นๆ เพื่อลงทะเบียนนัดหมายวัคซีน ติดตามการแจ้งเตือนและช่วยจัดเตรียมการเดินทางหากจำเป็น

อาสาสมัครในโครงการหลายคนก็มาจากเดอะบรองซ์เช่นกัน และช่วยสร้างความไว้วางใจ ต่อสู้กับข้อมูลที่ผิดเกี่ยวกับวัคซีน และเกลี้ยกล่อม Bronxites ที่ไม่เต็มใจที่จะได้รับภูมิคุ้มกัน

“เรามาจากชุมชน ดังนั้นเมื่อ [อาสาสมัคร] เคาะประตู [ผู้อยู่อาศัย] จะเห็นใครบางคนที่อาศัยอยู่ในชุมชนเดียวกันกำลังพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้” รามอสกล่าว

คลินิกสุขภาพในท้องถิ่นสามารถปิดช่องว่างในการฉีดวัคซีนได้ แต่พวกเขาต้องการขนาดยาก่อน
หลายชุมชนทั่วประเทศมีเวลาหลายเดือนในการจัดทำโครงการเพื่อดูแลวัคซีนโควิด-19 แต่วัสดุสิ้นเปลืองยังคงมีจำกัด และขาดข้อมูลที่น่าผิดหวังเกี่ยวกับเวลาที่จะเติมสินค้า

“เรามีโครงสร้างพื้นฐานทั้งหมดที่จะมอบให้” จูลี่ ไวแชมปายัน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำเทศมณฑลสตานิสลอสในแคลิฟอร์เนียกล่าว “เรากำลังนำมันออกไปสู่อาวุธที่ดี แต่เราไม่ได้นำไปใช้กับทุกแขนที่มีสิทธิ์ และเราไม่ค่อยแน่ใจว่าเราหายไปใคร”

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในท้องถิ่นต้องกระโดดข้ามห่วงเพื่อสั่งวัคซีนจากเคาน์ตี รัฐ หรือรัฐบาลกลาง และไม่โปร่งใสเสมอไปว่าวัคซีนเหล่านี้จะไปอยู่ที่ใด ดังนั้นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในแนวหน้าจึงไม่มีเวลาเตรียมตัวมากนัก เมื่อวัคซีนมาถึง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่จะต้องระบุผู้รับที่มีสิทธิ์ นัดหมาย นัดคิว ฉีดวัคซีนก่อนหมดอายุ และติดตามผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับวัคซีนครั้งที่สอง อาจมีความทับซ้อนกันระหว่างพื้นที่ต่างๆ ของความคุ้มครองสุขภาพ ดังนั้น แม้ว่าจะมีผู้ที่เหมาะสมสำหรับวัคซีน แต่ก็เป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่ากลุ่มหรือหน่วยงานใดมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้ได้รับวัคซีน

“ฉันไม่เห็นวัคซีนที่มาจากรัฐบาลกลางหรือรัฐบาลของรัฐ” Vashampayan กล่าว “ฉันไม่รู้ว่าใครจะไป ไม่ทราบว่าได้รับมากี่โดสแล้ว ไม่รู้ว่าให้ไปกี่โดส ทำให้ยากต่อการตั้งค่าเครือข่ายหรือผู้ให้บริการที่จะเข้าถึงประชากรของคุณ”

ศูนย์กลางข้อมูลส่วนกลางที่บอกเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในท้องถิ่นว่าจะมีการจัดสรรวัคซีนล่วงหน้าเป็นเวลา 1 สัปดาห์อย่างไร จะช่วยส่งเสริมการกระจายให้เกิดประโยชน์สูงสุด ตามการระบุของ Vashampayan ปัจจุบัน หน่วยงานด้านสุขภาพหลายแห่งต้องรับมือกับระยะเวลารอคอยในการรับวัคซีนที่สั้นลงมาก

ข่าวดีประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นคือวัคซีนโควิด-19 ที่พัฒนาโดยจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันอาจได้รับการอนุมัติฉุกเฉินจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในสุดสัปดาห์นี้ วัคซีนตัวที่ 3 ไม่เพียงแต่จะช่วยเสริมเสบียง แต่วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันต้องการเพียง 1 โด๊ส แทนที่จะเป็น 2 โดส และสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิตู้เย็นปกติ

วัคซีนดังกล่าวจะเหมาะสมอย่างยิ่งกับการปฏิบัติในครอบครัวขนาดเล็กและคลินิกชุมชน ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะมีตู้แช่แข็งแบบเย็นจัด สิ่งอำนวยความสะดวกประเภทนี้อาจมีปริมาณการฉีดวัคซีนที่ต่ำกว่า (เนื่องจากมีสิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อรองรับผู้ป่วยน้อยลงและอาจไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกในการจัดเก็บวัคซีน) แต่อาจสามารถระบุผู้ที่ต้องการวัคซีนโควิด-19 มากที่สุดได้ดีขึ้น .

การมีวัคซีนป้องกันโควิด-19 แบบใช้ครั้งเดียวที่สามารถเก็บไว้ในตู้เย็นทางการแพทย์ทั่วไปได้ จะทำให้คลินิกเหล่านี้เข้าร่วมและขยายขอบเขตการรณรงค์ฉีดวัคซีนได้

“เมื่อเราได้รับวัคซีนนั้น ทันใดนั้นก็มีโอกาสที่แท้จริงสำหรับแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้ดูแลหลัก” ซาวอยกล่าว “ถ้าเราเคยมีวัคซีนเพื่อจำหน่ายจริง ๆ และมีวัคซีนที่เราสามารถทำได้ที่การปฏิบัติและเก็บไว้ เราจะมีเครือข่ายผู้คนทั้งหมดพร้อมที่จะไป”

การแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ในประเทศของอเมริกายังคงดำเนินต่อไป โดยจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในแต่ละวันของสหรัฐฯ ลดลงจากระดับสูงสุดในช่วงต้นเดือนมกราคม แต่ยังสูงกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่และเมื่อเร็วๆ นี้ประเทศนี้มีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้เกิน500,000 ราย

ในระดับรัฐ สิ่งต่างๆ อาจดูแย่กว่าภาพของประเทศด้วยซ้ำ

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขดูที่เครื่องหมายสองสามข้อเพื่อพิจารณาว่าสิ่งเลวร้ายในแต่ละรัฐเป็นอย่างไร: จำนวนผู้ป่วยรายใหม่รายวัน อัตราการติดเชื้อ ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่าไวรัสจะแพร่กระจายได้มากน้อยเพียงใด และเปอร์เซ็นต์ของการทดสอบที่เป็นบวกซึ่งควรจะต่ำในสถานะที่มีการทดสอบเพียงพอ เมื่อรวมกันแล้ว เกณฑ์มาตรฐานทั้งสามนี้สามารถบอกคุณได้ว่าการระบาดของโรค coronavirus ของรัฐอยู่ภายใต้การควบคุมหรือไม่

การวิเคราะห์ของ Vox ซึ่งอัปเดตทุกสัปดาห์ แสดงให้เห็นว่ารัฐส่วนใหญ่รายงานแนวโน้มที่น่าตกใจสำหรับกรณีของ coronavirus ตามเกณฑ์มาตรฐานเหล่านี้ มีเพียงรัฐเดียว — ฮาวาย — มีราคาดีทั้งสามเมตริก ซึ่งบ่งชี้ว่ารัฐส่วนใหญ่ไม่สามารถควบคุมการระบาดได้อย่างเต็มที่ในขณะนี้

แผนที่การระบาดของโรคโควิด-19 ของรัฐ โดยอิงตามเมตริกต่างๆ การระบาดของสหรัฐฯ เกิดจากความล้มเหลวของทั้งประชาชนชาวอเมริกันและผู้นำของประเทศในการดูแลไวรัสอย่างจริงจังเพียงพอ เท่าที่พวกเขาทำ หลายคนละเลยการระวังตัวก่อนเวลาอันควร ด้วยการสนับสนุนจากอดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ รัฐ

ต่างๆ ได้ย้ายไปเปิดใหม่ — บ่อยครั้งก่อนที่จะเห็นจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่ลดลงอย่างมากในแต่ละวัน และในบางครั้งพวกเขาก็ไม่สามารถบอกได้ว่าแต่ละขั้นตอนของแผนการเปิดใหม่ของพวกเขานำไปสู่การ การติดเชื้อใหม่มากมาย

ประชาชนกอด reopenings ที่กลับมาทำงานตามปกติกิจกรรมของพวกเขาแบบวันต่อวันและมักจะปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามข้อควรระวังที่แนะนำเช่นปลีกตัวทางกายภาพและหน้ากากที่สวมใส่

แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยจะเริ่มลดลงในช่วงปลายฤดูร้อน แต่ปริมาณเคสโดยรวมของอเมริกายังคงสูงมาก ทว่าหลายรัฐได้ย้ายไปเปิดใหม่อีกครั้ง โดยที่ประชาชนส่วนใหญ่ยอมรับข้อจำกัดที่คลี่คลายและออกไปในภายหลัง

นี่เป็นการผสมผสานระหว่างการถอนตัวของรัฐบาลและความพึงพอใจของสาธารณชนที่ผู้เชี่ยวชาญได้อ้างถึงในการอธิบายว่าทำไมรัฐต่างๆ ยังคงต่อสู้กับการควบคุม coronavirus ต่อไป

“มันเป็นสถานการณ์ที่ไม่จำเป็นที่จะต้องเป็น” เจมี่ สลอเทอร์-เอซีย์ นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยมินนิโซตาบอกกับฉันก่อนหน้านี้ว่า “คุณมีโอกาสเชิงรุกในการบรรเทาการระบาดของโควิด-19 และเพื่อ ช่วยปรับวัฒนธรรมให้เป็นมาตรฐานเพื่อนำแนวทางปฏิบัติที่จะยับยั้งกระแสการแพร่เชื้อรวมถึงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของ Covid-19 … มันไม่ได้จัดลำดับความสำคัญมากกว่าเศรษฐกิจ”

เก้าอี้พับเปล่าหน้าทางลาดที่มีวงแหวนโอลิมปิกโตเกียว 2020 อยู่บนทางลาด
ผลกระทบที่เกิดขึ้นไม่เพียงแต่จะสัมผัสได้ในแง่ของการติดเชื้อที่มากขึ้น การเจ็บป่วยที่สำคัญ โรคเรื้อรังใหม่ๆ และการเสียชีวิตเท่านั้น แต่ในผลกระทบทางการเงินในระยะยาวในขณะที่เศรษฐกิจกำลังดิ้นรน ผู้คนจำนวนมากยังคงปฏิเสธที่จะออกไป และธุรกิจต่างๆ ต่อต้านการเปิดใหม่ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ .

“คนตายไม่ซื้อของ พวกเขาไม่ใช้จ่ายเงิน พวกเขาไม่ได้ลงทุนในสิ่งที่” หยก Pagkas-Bather ผู้เชี่ยวชาญในโรคติดเชื้อและแพทย์ที่มหาวิทยาลัยชิคาโกก่อนหน้านี้บอกผมว่า “เมื่อคุณล้มเหลวในการลงทุนในสุขภาพของประชากรของคุณ ก็จะมีผลกระทบปลายน้ำตามยาว”

ด้วยการรณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 เส้นชัยของวิกฤตนี้ในที่สุดก็ปรากฏให้เห็น แต่จนกว่าอเมริกาจะได้รับการคุ้มครองประชากรอย่างเพียงพอ — และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภูมิคุ้มกันฝูง — ทุกวันที่ coronavirus แพร่กระจายหมายถึงการเจ็บป่วย การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตมากขึ้น

ในขณะที่ประเทศทำงานเพื่อฉีดวัคซีนให้ทุกคน เกณฑ์มาตรฐานทั้งสามที่ Vox ติดตามอยู่ ให้แนวคิดว่าแต่ละรัฐมีการดำเนินการอย่างไรในการต่อสู้กับ Covid-19 ในระหว่างนี้ ทั่วประเทศมันแย่มาก

ส่วนใหญ่มีการติดเชื้อ Covid-19 ใหม่ทุกวันมากเกินไป

แผนที่ของผู้ป่วย Covid-19 ของแต่ละรัฐต่อหัว

เป้าหมายคืออะไร? น้อยกว่าสี่ในชีวิตประจำวันกรณี coronavirus ใหม่ต่อ 100,000 คนต่อวันขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการติดตามโครงการ Covidและสำนักสำรวจสำมะโนประชากร

รัฐใดบรรลุเป้าหมาย เพียงหนึ่งเดียว – ฮาวาย ทำไมสิ่งนี้จึงสำคัญ? วิธีที่ง่ายที่สุดในการวัดว่าสถานที่ใดกำลังประสบกับการระบาดใหญ่ของ coronavirus หรือไม่คือการดูจำนวนผู้ป่วย Covid-19 รายใหม่ทุกวัน

ไม่มีตัวชี้วัดที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่ามีกี่กรณี ที่จริงแล้ว มากเกินไป แต่ผู้เชี่ยวชาญบอกฉันว่า การตั้งเป้าให้มีผู้ป่วยรายใหม่ต่ำกว่า 4 รายต่อวันต่อ 100,000 รายนั้นเป็นความคิดที่ดี ซึ่งเป็นระดับที่ต่ำพอที่รัฐสามารถพูดได้ว่ากำลังเริ่มควบคุมไวรัสได้อย่างมีนัยสำคัญ

ข้อแม้ใหญ่สำหรับเมตริกนี้: ดีพอๆ กับการทดสอบของรัฐเท่านั้น กรณีต่างๆ สามารถรับได้ก็ต่อเมื่อรัฐกำลังทดสอบไวรัสในคนจริงๆ ดังนั้นหากรัฐไม่มีการทดสอบเพียงพอ มันอาจจะพลาดหลายกรณี และคดีที่รายงานจะไม่บอกเล่าเรื่องราวทั้งหมด นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่จะไม่ใช้เกณฑ์มาตรฐานนี้เพียงอย่างเดียว แต่ควรใช้ควบคู่ไปกับตัวชี้วัด เช่น อัตราผลบวกของการทดสอบ

จำนวนผู้ป่วยรายใหม่รายวันอาจทำให้ภาพรวมของการระบาดของ Covid-19 ล่าช้า หากผลการทดสอบใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ในการรายงานไปยังรัฐ จำนวนผู้ป่วยรายใหม่รายวันจะสะท้อนถึงสถานะของการระบาดในสัปดาห์ก่อนหน้าจริงๆ

หากการทดสอบเพียงพอในรัฐ แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในแต่ละวันอาจเป็นข้อมูลเชิงลึกที่ดีที่สุดว่าการระบาดของ Covid-19 ของรัฐนั้นใหญ่เพียงใด  coronavirus แพร่กระจายเร็วเกินไปในบางรัฐ แผนที่ของแต่ละรัฐ Rt.

เป้าหมายคืออะไร? จำนวนที่มีประสิทธิภาพการผลิตซ้ำหรือ Rt ด้านล่าง 1 บนพื้นฐานของข้อมูลจากศูนย์เพื่อการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ของโรคติดเชื้อ

รัฐใดบรรลุเป้าหมาย ทั้งหมดยกเว้นอลาสก้า มินนิโซตา นิวแฮมป์เชียร์ นอร์ทดาโคตา และไวโอมิง — 45 รัฐ รวมถึงวอชิงตัน ดีซี

ทำไมสิ่งนี้จึงสำคัญ? The Rt วัดจำนวนผู้ติดเชื้อ Covid-19 แต่ละคน หาก Rt เป็น 1 โดยเฉลี่ยแล้วผู้ติดเชื้อจะแพร่เชื้อ coronavirus ไปยังบุคคลอื่น หากเป็น 2 คน ผู้ติดเชื้อจะแพร่เชื้อเป็น 2 คนโดยเฉลี่ย และอื่นๆ.

จึงเป็นความพยายามที่จะวัดว่าไวรัสแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด วิธีคิดอย่างหนึ่ง: ต่างจากการนับจำนวนผู้ป่วยรายใหม่รายวัน ข้อมูลนี้ช่วยให้คุณเห็นภาพรวมไม่ใช่ของการระบาดของโควิด-19 ของรัฐในปัจจุบัน แต่แสดงจุดที่การระบาดกำลังมุ่งหน้าไปในอนาคตอันใกล้

เป้าหมายคือเพื่อให้ได้ค่า Rt ต่ำกว่า 1 หากการติดเชื้อแต่ละครั้งไม่นำไปสู่การติดเชื้ออื่น เมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้ผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่เป็นศูนย์

Rt โดยประมาณอาจไม่แม่นยำนัก โดยมีระยะขอบของข้อผิดพลาดที่ทำให้ยากต่อการทราบสถานะที่แน่นอนไม่ว่าจะสูงหรือต่ำกว่า 1 จริง ๆ ผู้สร้างแบบจำลองที่แตกต่างกันสามารถคิดค่าประมาณที่แตกต่างกันได้เช่นกัน โชคไม่ดีที่เป็นเพียงความเป็นจริงของการใช้ข้อมูลที่จำกัดเพื่อประมาณการคร่าวๆ ของการแพร่กระจายของโรคโดยรวม

Rt ยังสะท้อนถึงค่าเฉลี่ย ถ้ามีคนติดเชื้อโควิด-19 10 คน เก้าคนไม่แพร่เชื้อให้คนอื่น และอีกคนแพร่ระบาดเป็น 10 คน รวมกันเป็น Rt ของ 1 แต่เป็นการปกปิดความจริงที่ว่าบุคคล ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ยังสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายได้มาก เหตุการณ์—ซึ่งดูเหมือนจะมีความกังวลเกี่ยวกับ coronavirus เป็นพิเศษ

และค่า Rt นั้นดีเท่ากับข้อมูลที่นำไปคำนวณเท่านั้น หากข้อมูลของรัฐมีคุณภาพต่ำหรือไม่สอดคล้องกัน อาจทำให้ภาพเอียงได้ ที่สามารถช่วยอธิบายได้ว่าทำไมบางรัฐที่มีการระบาดที่ไม่ดีและต่อเนื่องจึงอาจได้ผลดีกว่าเกณฑ์มาตรฐานนี้มากกว่ารัฐอื่น

ถึงกระนั้น Rt ก็เป็นหนึ่งในมาตรการที่ดีกว่าที่เรามีในการติดตามการแพร่กระจายของเชื้อโรคในประชากรทั้งหมด เมื่อจับคู่กับตัวชี้วัดอื่นๆ ในรายการนี้ ทำให้เราเข้าใจการระบาดของแต่ละรัฐทั้งในปัจจุบันและอนาคต

อัตราบวกของรัฐส่วนใหญ่สำหรับการทดสอบสูงเกินไป

แผนที่อัตราบวกของ Covid-19 ในแต่ละรัฐ

เป้าหมายคืออะไร? การทดสอบ coronavirus น้อยกว่า 5% กลับมาเป็นบวกในสัปดาห์ก่อนหน้าโดยอิงจากข้อมูลจากศูนย์ทรัพยากร CoronavirusของJohns Hopkinsและการติดตามโครงการ Covid

รัฐใดบรรลุเป้าหมาย อลาสก้า แคลิฟอร์เนีย โคโลราโด คอนเนตทิคัต ฮาวาย อิลลินอยส์ อินดีแอนา เมน แมริแลนด์ แมสซาชูเซตส์ มิชิแกน มินนิโซตา มอนแทนา เนบราสก้า เนวาดา นิวเม็กซิโก นิวยอร์ก นอร์ทดาโคตา โอเรกอน โรดไอแลนด์ เวอร์มอนต์ วอชิงตัน เวสต์เวอร์จิเนีย และวิสคอนซิน — 24 รัฐ เช่นเดียวกับวอชิงตัน ดี.ซี.

ทำไมสิ่งนี้จึงสำคัญ?ในการติดตามและควบคุมการระบาดของไวรัสโคโรนาอย่างเหมาะสม รัฐจำเป็นต้องมีการทดสอบที่เพียงพอ มีทุกประเภทของข้อเสนอสำหรับวิธีการทดสอบเป็นสิ่งจำเป็นมากในสหรัฐขึ้นไปเป็นหลายสิบล้าน

แต่วิธีหนึ่งที่จะดูว่ารัฐมีการทดสอบมากพอที่จะตรงกับการระบาดหรือไม่ คืออัตราของการทดสอบที่กลับมาเป็นบวก พื้นที่ที่มีการทดสอบอย่างเพียงพอควรทดสอบผู้คนจำนวนมาก หลายคนไม่มีโรคหรือไม่แสดงอาการรุนแรง อัตราบวกที่สูงบ่งชี้ว่ามีการตรวจเฉพาะผู้ที่มีอาการชัดเจน ดังนั้นจึงมีการทดสอบไม่เพียงพอที่จะตรงกับขอบเขตของการระบาด

เป้าหมายสำหรับอัตราบวกคือ ในโลกอุดมคติ ร้อยละศูนย์ เนื่องจากนั่นจะบ่งชี้ว่า Covid-19 นั้นสิ้นฤทธิ์โดยสิ้นเชิง ในความเป็นจริง ในโลกที่กำลังเผชิญกับการระบาดใหญ่ อัตราบวกควรต่ำกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ แต่แม้ว่ารัฐจะถึงร้อยละ 5 แล้ว ผู้เชี่ยวชาญก็โต้แย้งว่าควรพยายามลดจำนวนดังกล่าวลงต่อไป เพื่อให้เทียบเคียงกับประเทศต่างๆ เช่นออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ และเกาหลีใต้ซึ่งได้รับอัตราบวกต่ำกว่าร้อยละ 3 หรือร้อยละ 1 เพื่อรับมือการแพร่ระบาดอย่างแท้จริง

ตราบใดที่รัฐอยู่เหนือ 5 เปอร์เซ็นต์ โอกาสที่ยังคงขาดผู้ป่วยโควิด-19 จำนวนมาก และยิ่งตัวเลขยิ่งสูง ยิ่งมีโอกาสพลาดมากเท่านั้น

ดังนั้นแม้ว่ารัฐของคุณจะรายงานผู้ป่วยรายใหม่จำนวนน้อยในแต่ละวัน แต่อัตราการเป็นบวกที่สูงควรเป็นสาเหตุให้เกิดการตื่นตระหนก ซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีการแพร่ระบาดที่ซ่อนอยู่เพียงเพราะขาดการทดสอบ และหากรัฐของคุณรายงานผู้ป่วยรายใหม่จำนวนมากในแต่ละวันและมีอัตราการเป็นบวกสูง นั่นเป็นเหตุผลที่ทำให้เกิดความกังวลมากขึ้น แสดงว่าการแพร่ระบาดนั้นเลวร้ายยิ่งกว่าจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่ระบุ

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของวัชพืช ทุกวันศุกร์ คุณจะได้รับผู้อธิบายเรื่องนโยบายสำคัญประจำสัปดาห์ ดูงานวิจัยสำคัญที่เพิ่งเผยแพร่ และตอบคำถามของผู้อ่าน เพื่อแนะนำคุณตลอด 100 วันแรกของการบริหารงานของประธานาธิบดีโจ ไบเดน

ไก่เมื่อไรเมื่อ Melissa Creary พูดถึงการเหยียดเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพ เธอมีประสบการณ์โดยตรง: ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนซึ่งมีประสบการณ์ด้านการวิจัยมาหลายทศวรรษ เธอเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเซลล์เคียว ผลกระทบที่แตกต่างกัน และการเลือกปฏิบัติอย่างไร และความอัปยศเข้าสู่ผลลัพธ์เหล่านั้น แต่เธอยังใช้ชีวิตอยู่กับโรคนี้ และเธอบอกฉันว่า ได้เรียนรู้ที่จะนำทางการเหยียดเชื้อชาติในระบบการดูแลสุขภาพด้วยตัวเธอเอง

โรคเซลล์รูปเคียวทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วนเปลี่ยนเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะล้มเหลว และมักสร้างความเจ็บปวดรวดร้าว โรคนี้ส่งผลกระทบกับคนอเมริกัน 100,000 คนส่วนใหญ่เป็นคนผิวดำ เนื่องจากไม่ส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่ที่เป็นคนผิวขาวที่ระบบการดูแล

สุขภาพสร้างขึ้นโดยส่วนใหญ่จึงไม่ได้รับการวิจัยและการรักษาต่ำเกินไปในความเป็นจริงอายุขัยของผู้ป่วยเซลล์เคียวลดลงในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ตามรายงานของKaiser Health Newsแม้กระทั่ง เนื่องจากอายุขัยโดยรวมเพิ่มขึ้น

“ผลที่ตามมาตลอดชีวิตของการอยู่ในสังคมที่ปกป้องและเห็นคุณค่าอย่างไม่เท่าเทียมกัน จับคู่กับภาระทางสรีรวิทยาของโรคตลอดชีวิต ผลักดันให้ฉันทำงานเพื่อต่อสู้กับการเหยียดผิวทางโครงสร้าง และเพิ่มคุณภาพชีวิตสำหรับประชากรกลุ่มนี้” Creary กล่าว

ผลลัพธ์ที่ไม่สมดุลเหล่านี้เป็นเพียงตัวอย่างหนึ่งของความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพซึ่งทำให้เกิดช่องว่างระหว่างอายุขัยของคนผิวดำและคนผิวขาว

จากข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคคนผิวดำประมาณ 70,000 คนเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในปี 2019 เมื่อเทียบกับคนผิวขาว โดยเฉลี่ย 190 คนเสียชีวิตก่อนเวลาอันควรทุกวันเป็นเวลาหนึ่งปี

โควิด-19 อาจทำให้แย่ลงได้ เนื่องจากปัจจัยทางโครงสร้างที่หลากหลาย คนผิวดำจึงมีโอกาสป่วยหนักและเสียชีวิตจากโรคนี้อย่างไม่เป็นสัดส่วน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ในPNASพบว่าช่องว่างอายุขัยของคนผิวดำ – ขาวเพิ่มขึ้นเกือบหนึ่งปีครึ่งในปี 2020 เนื่องจาก coronavirus จาก 3.6 เป็น 5 ปี

นั่นเท่ากับการเลิกทำมากกว่าทศวรรษของความคืบหน้าในการปิดช่องว่าง ช่องว่างขาวดำแคบลง ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการเข้าถึงบริการสุขภาพที่ดีขึ้น (ดี) และอายุขัยเฉลี่ยที่ลดลงในกลุ่มคนผิวขาวบางกลุ่ม (ไม่ดี) โควิด-19 กลับส่วนหนึ่งของการปรับปรุง แม้ว่าจะไม่ใช่ทั้งหมด

ใครที่เสียชีวิตจาก Covid-19 ในสหรัฐอเมริกา ดังนั้นฉันจึงถามผู้เชี่ยวชาญและนักวิจัยในพื้นที่นี้: สหรัฐฯ จะกลับมาสู่เส้นทางเดิมได้อย่างไร และในที่สุด สหรัฐฯ จะลบช่องว่างนี้ให้ดีได้อย่างไร

เป้าหมายโดยรวมในระยะสั้นคือการทำให้ชีวิตคนผิวดำเป็นเหมือนส่วนที่ดีขึ้นของชีวิตคนขาว ทุกวันนี้ มักเป็นการท้าทายสำหรับคนผิวดำและชุมชนของพวกเขาในการตัดสินใจอย่างมีสุขภาพ: ระหว่างการขาดประกันสุขภาพ ของหวานที่ไม่มีทางเลือกในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ครอบครัวและตารางการทำงานที่ไม่ยืดหยุ่นซึ่งทำให้หาเวลาออกกำลังกายได้ยาก คนผิวดำ มีโอกาสน้อยกว่าคนผิวขาวที่จะทำสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพของพวกเขา

“การแข่งขันไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยง” Creary กล่าว “การเหยียดเชื้อชาติคือ”

นโยบายอาจมีบทบาทในการแก้ไขปัญหานี้ ระดับต่างๆ ของรัฐบาลสามารถเพิ่มการเข้าถึงการดูแลสุขภาพผ่านการขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล (ซึ่งให้บริการแก่ประชากรที่มีรายได้หรือทุพพลภาพต่ำ) หรือ

สวัสดิการด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลที่มีอยู่ และทำให้การให้บริการดูแลสุขภาพนั้นมีความเท่าเทียมและเหมาะสมกับประชากรที่หลากหลายมากขึ้น . ผู้ร่างกฎหมายสามารถพยายามแก้ไขช่องว่างทางเศรษฐกิจและ

สังคม ซึ่งสามารถผลักดันให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันในอายุขัยโดยการเติมเชื้อเพลิงให้กับปัจจัยทางสังคมที่ไม่ดีของสุขภาพ นโยบายเหล่านี้สามารถกำหนดเป้าหมายไปที่ชุมชนคนผิวสีหรือเป็นสากล แม้กระทั่งนโยบายที่ในทางทฤษฎีจะเป็นประโยชน์ต่อชาวอเมริกันทุกคน เช่นเงินสงเคราะห์บุตรที่จะส่งเงินให้ผู้ปกครองทุกเดือนสามารถช่วยยกคนผิวดำขึ้นได้เนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะเผชิญกับความยากจน เงื่อนไข.

ผู้ประท้วงคุกเข่าท่ามกลางคนอื่นๆ ก้มศีรษะขณะที่พวกเขาเฝ้าสังเกตความเงียบเป็นเวลาแปดนาทีเพื่อเป็นเกียรติแก่ Rayshard Brooks ในแอตแลนต้า รัฐจอร์เจีย เมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2020 ตำรวจบรู๊คส์ถูกตำรวจยิงเสียชีวิตในลานจอดรถของเวนดี้เมื่อวันก่อน Chandan Khanna / AFP ผ่าน Getty Images

แต่ก็มีองค์ประกอบทางวัฒนธรรมที่แฝงอยู่ในเรื่องนี้ด้วย ในขอบเขตที่สิ่งที่ทำให้คนผิวดำกลับมาเป็นเพียงการเลือกปฏิบัติโดยปัจเจก จะต้องได้รับการบรรเทาไม่ทางใดก็ทางหนึ่งโดยการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมและสังคมในวงกว้าง ไม่ได้หมายความว่านโยบายนี้ช่วยไม่ได้ แต่ก็ทำได้ แต่มีงานที่ต้องทำในขอบเขตของหัวใจและความคิดที่จับต้องไม่ได้เพื่อช่วยให้สังคมอเมริกันมีการแบ่งแยกเชื้อชาติน้อยลง

ในท้ายที่สุด การแก้ไขช่องว่างจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นระบบอย่างแท้จริงทั้งในระดับนโยบายและวัฒนธรรม แต่อเมริกามีความก้าวหน้าในด้านนี้ ก่อนเกิดโควิด-19 และสามารถดำเนินต่อไปได้ในระยะหลัง

เหตุใดจึงมีช่องว่างอายุขัยขาว-ดำขนาดใหญ่ ช่องว่างอายุขัยของคนผิวดำ-ขาวสามารถกลั่นกรองข้อเท็จจริงหนึ่ง: สังคมสหรัฐอเมริกาได้ ในหลาย ๆ ทาง ทำให้คนผิวขาวมีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ได้ง่ายกว่าคนผิวดำ

นี่เป็นเรื่องส่วนตัวสำหรับ Jamila Taylor ผู้อำนวยการด้านการดูแลสุขภาพของมูลนิธิ Century Foundation ที่ก้าวหน้า พ่อของเธอเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในวัยเพียง 44 ปี และเธอได้เห็นคนผิวดำคนอื่นๆ ในชีวิต เช่น ป้า ลุง ลูกพี่ลูกน้อง และเพื่อนๆ เสียชีวิตก่อนวัยอันควรเช่นกัน

“ยังคงมีอุปสรรคเชิงโครงสร้างเหล่านี้ ไม่ใช่แค่ผ่านระบบการดูแลสุขภาพ แต่ผ่านสังคมในวงกว้าง ซึ่งส่งผลกระทบต่อความสามารถของชุมชนชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันในการมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีประสิทธิผล” เทย์เลอร์บอกกับฉัน “เราเห็นการเหยียดผิวเชิงโครงสร้างที่เกี่ยวพันกันผ่านสถาบันต่างๆ ทั่วประเทศนี้”

คนผิวขาวโดยเฉลี่ยมีแนวโน้มมากกว่าคนผิวดำทั่วไปที่จะมีประกันสุขภาพและเข้าถึงการดูแล คนผิวขาวโดยเฉลี่ยมักจะอยู่ใกล้ร้านขายของชำที่มีตัวเลือกที่ดีต่อสุขภาพ เธอมีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในเขตการศึกษาที่ดี เธอมีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในละแวกบ้านที่มีคุณภาพอากาศดีขึ้น เธอมีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในชุมชนที่ไม่ได้รับความรุนแรงจากปืน เธอมีแนวโน้มที่จะมีสภาพการทำงานที่ยืดหยุ่นมากขึ้น และต่อไปเรื่อย ๆ

ไม่ได้หมายความว่าชาวอเมริกันผิวขาวทุกคนมีความยอดเยี่ยม – ซึ่งไม่เป็นความจริงอย่างชัดเจน แต่โดยเฉลี่ยแล้ว คนผิวดำมักจะเผชิญกับความท้าทายที่ยิ่งใหญ่กว่ามากในการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ที่แสดงให้เห็นในช่องว่างอายุขัย: คนผิวขาวคาดว่าจะมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยเกือบ 79 ปีก่อน Covid-19 และ

เกือบ 78 ปีหลังจากนั้น ในขณะที่คนผิวดำคาดว่าจะมีชีวิตอยู่เกือบ 75 ปีก่อน Covid-19 และเกือบ 73 ปีหลังจากนั้น ไปPNASศึกษา อายุขัยของคนผิวดำก่อนเกิด Covid-19 นั้นเทียบเท่ากับอายุขัยของคนผิวขาวในทศวรรษ 1970ราวกับว่าความก้าวหน้าหลายทศวรรษในด้านความเป็นอยู่ที่ดีและการดูแลสุขภาพถูกลบไปในทันใด

มีหลายสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ตลอดประวัติศาสตร์ของสหรัฐฯ การเลือกปฏิบัติอย่างตรงไปตรงมาได้ผลักดันให้คนผิวดำเข้าสู่ชุมชนที่ยากจนกว่าด้วยมลภาวะที่มากขึ้นและการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพน้อยลง ในขณะที่ยังคงเข้าถึงงานที่ดี บ้าน และการดูแลสุขภาพให้พ้นมือ ผลพวงของนิโกรและทาสและการกระทำที่

ไม่เพียงพอที่จะซ่อมแซมเป็นอันตรายต่อนโยบายดังกล่าวทุกข์ต่อชุมชนสีดำออกจากความไม่เสมอภาคทางเศรษฐกิจและสังคมที่ยิ่งใหญ่ในสถานที่รวมทั้งมีขนาดใหญ่มากช่องว่างความมั่งคั่งทางเชื้อชาติ ไม่ว่าจะโดยชัดแจ้งหรือโดยปริยาย ไม่มีส่วนใดของชีวิตคนผิวดำที่ระบบการเหยียดเชื้อชาติในอดีตหรือปัจจุบันไม่เคยสัมผัส

ในขณะเดียวกัน ระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประวัติการแข่งขันที่แย่มาก ตัวอย่างหนึ่ง นักวิจัยในการศึกษา Tuskegeeใช้คนผิวสีเป็นผู้ทดลองที่ไม่เต็มใจ ทำให้พวกเขาป่วยด้วยซิฟิลิสและเสีย

ชีวิตได้ ผู้ป่วยที่ได้กระทำดำนอกจากนี้ยังมีระบบการดูแลสุขภาพที่ได้รับการยอมรับนานกังวลถูกต้องตามกฎหมายของพวกเขาไม่ว่าจะเป็นเกี่ยวกับความเจ็บปวดหรือสุขภาพของมารดา การสำรวจแสดงให้เห็นว่า คนผิวสีมีโอกาสน้อยที่จะเชื่อถือระบบการดูแลสุขภาพ และอาจมีโอกาสน้อยที่จะใช้ระบบนี้ แม้ว่าจะสามารถช่วยพวกเขาได้ก็ตาม

Marcella Alsan นักเศรษฐศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขของ Harvard Kennedy School บอกกับฉันว่า “มันเป็นเรื่องที่ใกล้ชิดมาก ประวัติทางการแพทย์ของคุณ และมีการตัดสินที่อาจเกิดขึ้นมากมายและมีความเปราะบางที่เกี่ยวข้อง “คุณต้องเชื่อในคนที่ให้คำแนะนำ”

แพทย์พูดคุยกับชาวเมือง Pasco ซึ่งกำลังจะรับวัคซีน Moderna Covid-19 ในวันที่ 13 กุมภาพันธ์ 2021 ในเมืองแทมปา รัฐฟลอริดา รูปภาพ Octavio Jones / GettyGetty

ทั้งหมดนี้มีไม่ทางใดก็ทางหนึ่งทำให้สุขภาพของคนผิวดำตกเลือด คนผิวสีมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะสุขภาพที่ทำให้อายุสั้นลง เช่นโรคอ้วนและรายงานสุขภาพโดยรวมที่แย่ลงเมื่อเทียบกับคนผิวขาว เป็นผลให้คนดำยังทนทุกข์ทรมานจากอัตราการตายอายุที่ปรับสูงขึ้นโดยทั่วไป แต่ยังมีแนวโน้มที่จะตายเนื่องจากเกือบทุกนักฆ่าที่สำคัญของชาวอเมริกันรวมถึงโรคหัวใจ , โรคมะเร็งและโรคเบาหวาน

โควิด-19 ได้เปิดเผยความจริงอันโหดร้ายเหล่านี้ ไวรัสไม่ได้แบ่งแยกเชื้อชาติ แต่สังคมและระบบที่แพร่กระจายไป อย่างน้อยที่สุด ก็มีความลำเอียงทางเชื้อชาติ มันคือสังคมและระบบที่เปิดใช้งานประเทศที่คนผิวดำมีแนวโน้มที่จะประสบกับสภาพที่ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อ Covid-19 มากขึ้น และในสภาพแวดล้อมนั้นเองที่คนผิวดำเสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่าอย่างไม่สมส่วน ส่งผลให้งานกว่าทศวรรษที่ผ่านมาลดช่องว่างอายุขัยลง

นโยบายการดูแลสุขภาพสามารถช่วยแก้ไขช่องว่างอายุขัยได้ ข่าวดีก็คือนี่คือพื้นที่ที่การเปลี่ยนแปลงนโยบายที่ดีสามารถสร้างผลกระทบอย่างแท้จริง – แท้จริงแล้วชีวิตหรือความตายสำหรับชุมชนคนผิวดำ

ส่วนหนึ่งอาจมุ่งเน้นไปที่ระบบการดูแลสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการช่วยเหลือประชากรยากจนที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นคนผิวดำอย่างไม่เป็นสัดส่วน มีตัวเลือกเฉพาะมากมายที่นี่:

เงินอุดหนุนจากรัฐบาลกลางที่ใหญ่กว่าสำหรับแผนการดูแลสุขภาพ รัฐบาลกลางสามารถเพิ่มเงินอุดหนุนสำหรับแผนประกันสุขภาพในตลาดโอบามาแคร์ ทำให้พวกเขามีราคาที่ย่อมเยามากขึ้น มูลนิธิ Kaiser Family Foundationกล่าวว่าประมาณ 11.4 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกาผิวดำที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุไม่มีประกันในปี 2019 เทียบกับ 7.8% ของคนอเมริกันผิวขาวที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุ จากการสำรวจ สาเหตุที่ใหญ่ที่สุดของการไม่มีประกันคือการไม่สามารถจ่ายได้ ภายใต้โอบามาแคร์ รัฐบาลกลางได้ให้เงินอุดหนุนแผนประกันสุขภาพในแต่ละตลาด

สำหรับครอบครัวที่มีรายได้น้อย — แต่อาจเป็นไปได้ตามที่ประธานาธิบดีโจ ไบเดนเสนอให้ทำ จ่ายสำหรับก้อนใหญ่ของค่ารักษาพยาบาลของครอบครัวเหล่านั้น ขณะนี้สภาคองเกรสกำลังดำเนินการตามนี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของร่างพระราชบัญญัติการบรรเทาทุกข์จากโควิด-19

รัฐอื่น ๆ สามารถขยาย Medicaid ผ่าน Obamacare ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง รัฐต่างๆ ได้รับการสนับสนุนให้ขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลให้ครอบคลุมทุกคนถึง 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับ

ความยากจนในสหพันธรัฐ โดยสัญญาว่ารัฐบาลกลางจะเก็บเงินได้อย่างน้อย 90 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย แต่12 รัฐรวมถึงเท็กซัส ฟลอริดา และจอร์เจียที่มีประชากรหนาแน่น ยังไม่ได้ขยายโครงการ Medicaid นั่นเป็นการทำร้ายคนผิวดำอย่างไม่สมส่วน จากการวิเคราะห์ของ Kaiser Family Foundation : “คนผิวดำที่ไม่มี

ประกันมีแนวโน้มมากกว่าคนผิวขาวที่จะตกอยู่ในช่องว่างความครอบคลุมในรัฐที่ไม่ได้ขยาย Medicaid” สภาคองเกรสกำลังพิจารณาที่จะส่งเสริมการจ่ายเงินของรัฐบาลกลางสำหรับ Medicaid เพื่อส่งเสริมให้รัฐต่างๆ ขยายโครงการ

การชำระเงิน Medicaid ที่ใจกว้างมากขึ้น คนดำมีโอกาสมากขึ้นเนื่องจากภาวะเศรษฐกิจที่ย่ำแย่ ที่ต้องใช้ Medicaid มากกว่าคนผิวขาว: ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวขาวที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุใช้ Medicaid เทียบกับ 33 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวดำที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุ แต่โดยทั่วไปแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลจะไม่จ่ายมากเท่ากับแผนประกันสุขภาพของเอกชน ทำให้แพทย์บางคนปฏิเสธผู้ป่วยจากโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า การ

ทำให้อัตรา Medicaid และการจ่ายเงินแก่แพทย์และโรงพยาบาลสามารถแข่งขันกับแผนส่วนตัวได้มากขึ้น แพทย์จำนวนมากขึ้นอาจเต็มใจที่จะรับผู้ป่วย Medicaid และด้วยเหตุนี้จึงให้บริการประชากรผิวดำที่ไม่สมส่วนนี้ การตัดสินใจประเภทนี้มักถูกปล่อยให้เป็นของรัฐ ซึ่งหมายความว่าฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐมีอำนาจส่วนใหญ่ที่

นี่ แต่สภาคองเกรสสามารถเสนอสิ่งจูงใจทางการเงินเพื่อเพิ่มการชำระเงินค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้นได้
ขั้นตอนทั้งหมดเหล่านี้กล่าวถึงปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในพื้นที่นี้ ซึ่งเทย์เลอร์อธิบายว่าเป็น “ความแตกแยก” ที่แน่ชัดระหว่างการเข้าถึงการดูแลสุขภาพของคนผิวดำและคนผิวขาวและความสามารถในการจ่ายได้

นอกจากนี้ยังมีแนวทางที่เป็นนวัตกรรมและตรงเป้าหมายมากขึ้น การศึกษาหนึ่งในAmerican Economic Reviewจาก Alsan พบว่าผู้ป่วยผิวดำมีแนวโน้มที่จะทำร่วมกับแพทย์ผิวดำได้ดีกว่า ส่งผลให้ผู้ป่วยเลือกบริการป้องกันมากขึ้น ซึ่งรวมถึงการฉีดไข้หวัดใหญ่ นักวิจัยพบว่าแพทย์ผิวดำเพียงคนเดียวสามารถลดช่องว่างระหว่างคนดำ-ขาวในผู้ชายที่เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ถึง 19 เปอร์เซ็นต์

Alsan เตือนว่าเรายังคงหาสาเหตุว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้น ด้านหนึ่งคือความไว้วางใจ: หากคุณไม่ไว้วางใจระบบการดูแลสุขภาพเพราะคุณเชื่อว่าเป็นระบบแบ่งแยกเชื้อชาติ แพทย์ผิวดำอาจสามารถขจัดความคิดเหล่านั้นได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าแพทย์ผิวดำซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นส่วนหนึ่งของชุมชนเดียวกันกับผู้ป่วยผิวดำอาจได้

รับความไว้วางใจและรู้วิธีสื่อสารกับผู้ป่วยของตนอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น หรือในบางกรณี แพทย์ผิวดำอาจสามารถตอบสนองความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยผิวดำได้ดีกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัญหาคือเงื่อนไข เช่น โรคเคียว ซึ่งสร้างความเจ็บปวดให้กับคนผิวดำอย่างไม่สมส่วน และแพทย์ผิวดำอาจตระหนักเป็นส่วนตัวมากขึ้น

ทั้งหมดนั้นและอื่น ๆ สามารถสร้างสถานการณ์ที่การกระจายบุคลากรทางการแพทย์สามารถเพิ่มผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยผิวดำ แต่มันยืนคนดำมีบทบาทในวิชาชีพการดูแลสุขภาพ: คนดำทำขึ้นประมาณร้อยละ 13 ของประชากรสหรัฐ แต่ประมาณร้อยละ 4 ของแพทย์ ผู้กำหนดนโยบายสามารถแก้ไขช่องว่างนี้ได้โดยการปรับปรุงการสนับสนุนทางการเงินสำหรับคนผิวดำที่ไปโรงเรียนแพทย์

“มันเป็นเรื่องของโอกาส” อัลซานกล่าว “ถ้าฉันต้องการพบสูตินรีแพทย์หญิง ฉันสามารถทำได้ หากคุณต้องการพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ คุณทำได้” เธออธิบายเช่นเดียวกันว่าควรเป็นจริงสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ผิวดำ

นโยบายนอกการดูแลสุขภาพก็ช่วยได้เช่นกัน นอกเหนือจากการดูแลสุขภาพ ผู้ร่างกฎหมายสามารถจัดการกับช่องว่างอายุขัยผ่านสาเหตุบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแรงขับเคลื่อนทางเศรษฐกิจและสังคมที่จำกัดความสามารถของคนผิวดำในการใช้ชีวิตอย่างมี

สุขภาพดีตามที่ต้องการ เครือข่ายความปลอดภัยทางสังคมที่เข้มแข็งโดยทั่วไป ไม่ว่าจะมาจากรายได้ขั้นพื้นฐานสากลหรือเงินช่วยเหลือเด็ก ซึ่งได้รับการแนะนำโดยฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐบาลกลางแล้ว รวมถึงส.ว. Mitt Romney (R-UT)และอาจได้รับการสนับสนุนใน Covid- 19 แพ็คเกจบรรเทาทุกข์ — สามารถให้การสนับสนุนทางการเงินที่จำเป็นในการซื้ออาหารที่ดีขึ้น การดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน ค่าเข้ายิม และกุญแจอื่นๆ ทั้งหมดเพื่อชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้น

รัฐบาลทุกระดับสามารถจัดการกับอาหารในทะเลทรายที่ไม่มีร้านขายของชำในสต็อกได้อย่างเต็มที่ โดยให้เงินอุดหนุนเพื่อสนับสนุนบริษัทต่างๆ ให้เปิดร้านค้ามากขึ้น หรือใช้ประโยชน์จากบริการจัดส่งที่เพิ่มขึ้นเพื่อจัดส่งอาหารที่ดีต่อสุขภาพไปยังพื้นที่ด้อยโอกาส ตัวอย่างเช่น บัลติมอร์ก่อนหน้านี้ได้ตั้งค่าระบบเพื่อให้ผู้อยู่อาศัยในทะเลทรายอาหารสั่งอาหารออนไลน์ได้

พวกเขายังสามารถดำเนินการทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมได้อีกด้วย ความพยายามเหล่านี้บางส่วนดำเนินมาเป็นเวลาหลายทศวรรษแล้ว ตั้งแต่แร่ใยหินและโครงการลดระดับผู้นำ ไปจนถึงโครงการริเริ่มด้านพลังงานสะอาดที่รัฐบาลทุกระดับเปิดตัว แต่เนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่ยากจนกว่าที่

มีที่อยู่อาศัยที่ล้าสมัย คนผิวดำจึงไม่ได้รับประโยชน์จากความพยายามเหล่านี้มากนัก การจบงานนี้ด้วยแรงจูงใจจากรัฐบาลกลางหรือมาตรการของรัฐและระดับท้องถิ่น สามารถจัดการกับข้อกังวลมากมายที่ยังเหลืออยู่เกี่ยวกับความไม่เท่าเทียมกันทางสิ่งแวดล้อม

แนวคิดคือการทำให้คนผิวดำมีทรัพยากรและสภาพความเป็นอยู่ที่ช่วยให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้น โดยจัดแนวพวกเขาให้ใกล้ชิดกับทรัพยากรและสภาพความเป็นอยู่มากขึ้นเล็กน้อยที่คนผิวขาวของพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีในปัจจุบัน

ครอบครัวคนผิวสีรวมตัวกันที่ Lakeshore Avenue ในเมืองโอ๊คแลนด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน 2020 Gabrielle Lurie / The San Francisco Chronicle ผ่าน Getty Images

แนวทางนโยบายไม่จำเป็นต้องกำหนดเป้าหมายอย่างชัดแจ้งจากเชื้อชาติ เพราะนโยบายในทางทฤษฎีที่เป็นสากลอาจส่งผลดีอย่างไม่สมส่วนสำหรับคนผิวดำ เนื่องจากมีแนวโน้มว่าจะตกอยู่ใต้บันไดทางเศรษฐกิจและสังคมมากกว่า ตัวอย่างเช่น การขยาย Medicaid ของ Obamacare ไม่ได้จัดวางเป็นนโยบายด้านเชื้อชาติ แต่ลดความเหลื่อมล้ำทั้งในด้านการรักษาพยาบาลและการเข้าถึงการรักษา

นอกจากนี้ยังง่ายต่อการขายให้กับผู้ชมที่กว้างขึ้นและรับการสนับสนุนในสภาคองเกรส การขยายตัว Medicaid แม้ว่ามันจะเป็นหลักยาสังคมนิยมได้รับรางวัลในรัฐรีพับลิกันที่โดดเด่น

นั่นชี้ให้เห็นว่าแนวทางที่เป็นสากลอาจเป็นหนทางที่เอื้ออำนวยทางการเมืองมากขึ้นในการย่อช่องว่างอายุขัยของคนผิวดำและคนผิวขาว “หวังว่านั่นจะทำให้ผู้คนสบายใจขึ้น” เทย์เลอร์กล่าว

นโยบายแก้ไขทุกอย่างไม่ได้
เท่าที่นโยบายสามารถช่วยได้ แต่ก็ไม่สามารถปิดช่องว่างอายุขัยของคนผิวดำและคนขาวได้ด้วยตัวเอง

นั่นเป็นเพราะว่า ช่องว่างนั้นเกิดจากการเลือกปฏิบัติโดยสิ้นเชิงในด้านการดูแลสุขภาพ งาน ที่อยู่อาศัย การศึกษา และอื่นๆ ฝ่ายนิติบัญญัติได้ทำหน้าที่ต่อต้านการเลือกปฏิบัติดังกล่าว – ว่าสิ่งที่กฎหมายเช่นสิทธิพยายามที่จะอยู่ – แต่มันชัดเจนยังคงมีอยู่

นโยบายใดที่ไม่สามารถบรรลุได้จะต้องได้รับการแก้ไขโดยบุคคลและสังคมโดยรวมด้วยการเปลี่ยนแปลงทางสังคมและวัฒนธรรม บางส่วนได้เกิดขึ้นแล้ว เนื่องจากการสำรวจพบว่าความไม่พอใจทางเชื้อชาติได้ลดลงในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา แต่จำนวนมากของการทำงานยังคงสามารถทำได้ไม่ว่าจะดำเนินการต่อไปเปลี่ยนสื่อสอดแทรกของคนดำที่อยู่ชนชาติในสถานที่ทำงานหรืออำนวยความสะดวกในการสนทนาความเห็นอกเห็นใจในพื้นที่ส่วนตัว

ในขณะที่งานวัฒนธรรมดำเนินไปควบคู่กันไป นโยบายที่ดีขึ้นสามารถช่วยได้ สหรัฐฯ ก็พร้อมที่จะดำเนินการในประเด็นเหล่านี้เช่นกัน: ประธานาธิบดีไบเดนและพรรคเดโมแครตในสภาคองเกรสซึ่งเข้ายึดอำนาจในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาในขณะที่แสดงการสนับสนุนความยุติธรรมทางเชื้อชาติและ Black Lives Matter กำลังดำเนิน

การเกี่ยวกับแผนบรรเทาทุกข์ทางเศรษฐกิจที่รวมถึงเงินอุดหนุนที่มากขึ้นสำหรับแผนประกันสุขภาพของตลาด Obamacare สิ่งจูงใจเพิ่มเติมสำหรับรัฐในการขยายโครงการ Medicaid และนโยบายอื่น ๆ เช่นเครดิตภาษีเด็กที่สามารถลดความไม่เสมอภาคทางสังคมและเศรษฐกิจในวงกว้างระหว่างชาวอเมริกันผิวดำและผิวขาว

แต่ถึงแม้จะเป็นเพียงจุดเริ่มต้น เพื่อทำงานให้เสร็จและปิดช่องว่างอายุขัยของคนผิวสี-ขาวอย่างเต็มรูปแบบ อเมริกาจะต้องใช้นโยบายที่ก้าวร้าวมากขึ้น เช่น การจูงใจให้เงินชดเชยค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้น และจัดการกับความอยุติธรรมทางเชื้อชาติที่เกิดขึ้นในชีวิตชาวอเมริกัน หลังจาก Covid-19 เห็นได้ชัดว่าการเปลี่ยนแปลงระบบดังกล่าวมีความจำเป็นอย่างแท้จริง

เยาวชนเล่นบาสเก็ตบอลในสนามโดยมีภาพจิตรกรรมฝาผนังของ Breonna Taylor เมื่อวันที่ 10 กรกฎาคม 2020 ในย่าน Parole ในเมืองแอนแนโพลิส รัฐแมริแลนด์ รูปภาพ Jemal Countess / Getty

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของวัชพืช ทุกวันศุกร์ คุณจะได้รับผู้อธิบายเรื่องนโยบายสำคัญประจำสัปดาห์ ดูงานวิจัยสำคัญที่เพิ่งเผยแพร่ และตอบคำถามของผู้อ่าน เพื่อแนะนำคุณตลอด 100

ตอนที่ฮิลดา บาสเตียนกับฉันคุยกันเรื่องวัคซีนโควิด-19 เป็นครั้งแรกใน Skype เมื่อฤดูใบไม้ร่วงปีที่แล้ว เธอเอากล่องและห้องที่ยังไม่เสร็จในบ้านใหม่ของเธอในเมืองวิกตอเรีย ออสเตรเลียให้ฉันดู เธอยุ่งอยู่กับการติดตามความพยายามด้านวัคซีนทั่วโลก เธอไม่มีเวลาปรับตัว

Bastian ผู้เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์ข้อมูลการทดลองทางคลินิก สมัคร Royal Online มือถือ สมาชิกผู้ก่อตั้ง Cochrane Collaboration และอดีตเจ้าหน้าที่ของNational Institutes of Healthได้เคยลงไปในโพรงกระต่าย มีเวลาที่เธอเดินทางไปสหรัฐอเมริกาด้วยค่าเล็กน้อยเพื่อค้นคว้าและถ่ายภาพประวัติศาสตร์สำหรับรายชื่อนักคณิตศาสตร์ชาวแอฟริกันอเมริกันในวิกิพีเดีย

แต่ความหลงใหลในวัคซีนของเธอในการแพร่ระบาดครั้งนี้ได้เกิดผลโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เธอถูกเรียกว่าเป็นเผ่าพันธุ์ที่ถูกต้องในทุกๆ ด้าน

เมื่อเดือนกรกฎาคมที่ผ่านมา เธอเตือนว่าผลข้างเคียงของวัคซีนโควิด-19 บางตัวอาจรุนแรงกว่าที่เราเคยชินกับการฉีดวัคซีนอื่นๆ ในเวลานั้นเธอพูดว่า “ฉันเจอปัญหาแล้ว” เมื่อเดือนกรกฎาคมปีที่แล้ว เมื่อวัคซีน AstraZeneca/Oxford เป็นจุดโฟกัสของการรายงานข่าว เธอยกย่องความเข้มงวดของการทดลองทางคลินิกสำหรับวัคซีนPfizer/BioNTechซึ่งเป็นรายแรกที่ได้รับการอนุญาตฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา และกล่าวว่าวัคซีนนี้เป็นวัคซีนที่ นาฬิกา.

เกี่ยวกับการ สมัคร Royal Online มือถือ ฉีดวัคซีนป้องกันแอสตร้า / ฟอร์ดเธอเป็นคนแรกที่จะจุดไม่สอดคล้องกันและปัญหาเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกกลับมาในเดือนมิถุนายน นอกจากนี้ เธอยังสนับสนุนการอนุมัติให้ใช้วัคซีนโควิด-19 ในกรณีฉุกเฉินเมื่อเดือนสิงหาคมที่ผ่านมา ซึ่งยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ฮิลดา บาสเตียน ทำนายอย่างแม่นยำว่าการแข่งขันระดับโลกสำหรับวัคซีนโควิด-19 จะออกมาเป็นอย่างไร ได้รับความอนุเคราะห์จาก Hilda Bastian

ด้วยการมองการณ์ไกลของเธอ Bastian ได้กลายเป็นZeynep Tufekciในเรื่องวัคซีนระบาด เช่นเดียวกับโปรแกรมเมอร์คอมพิวเตอร์ที่ผันตัวมาเป็นนักสังคมวิทยา Bastian ซึ่งทำงานนี้โดยอิสระและไม่ได้รับค่าจ้าง ได้เห็นสถานะการเล่นที่ชัดเจนกว่าคนอื่นๆ เธอบล็อก , บทความและบัญชี Twitterยังอาจจะเป็นลักษณะที่ครอบคลุมมากที่สุดในเพียงเกี่ยวกับทุกอย่างที่เผยแพร่บน Covid-19 วัคซีนที่ใดก็ได้

โครงการวัคซีนป้องกันโควิด-19 เกิดขึ้นจากความกังวลสำหรับลูกชายของเธอ ซึ่งหนึ่งในนั้นเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโคโรนาไวรัส “ฉันต้องการทำสิ่งที่มีประโยชน์ และฉันก็ตัดสินใจแต่เนิ่นๆ ฉันคิดว่าน่าจะมีวัคซีน” บาสเตียนบอกกับฉันเมื่อไม่นานนี้

แต่แรงจูงใจอีกประการหนึ่งคือความหงุดหงิด: การโฟกัสสายตาสั้นในสื่อตะวันตกเกี่ยวกับการพัฒนาวัคซีนของยุโรปและอเมริกา และการเปิดตัวพลาดสิ่งที่เกิดขึ้นในโลกส่วนใหญ่ ในประเทศต่างๆ เช่น จีน รัสเซีย และคิวบา บาสเตียนกล่าว และความครอบคลุมส่วนใหญ่นั้น “ไม่สำคัญต่อการโฆษณาทางการตลาดของผู้พัฒนาวัคซีน … คุณไม่สามารถเข้าใจถึงสิ่งที่เกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำโดยไม่ต้องให้เวลากับมันมากนัก”